Вдома / Краса і здоров’я / Як допомогти дитині покакати при запорі?

Як допомогти дитині покакати при запорі?

Що таке запор?

Запор – це утруднене, нерегулярне або неповне спорожнення кишечника, іноді супроводжується болями в животі і/або в області прямої кишки, яке може виникати як у дорослих людей, так і у малюків.

Проте, якщо з дорослими все більш чи менш зрозуміло, то розпізнати затримку дефекації і допомогти дитині при запорі буває непросто. Все тому, що частота стільця у дітей, особливо в грудному віці, індивідуальна.

Вона залежить від таких факторів, як:

  • вік малюка,
  • раціон його харчування,
  • особливості функціонування ШКТ.

Тому, якщо у маленької дитини пару днів горщик був без сюрпризу, але при цьому він відмінно себе почуває, це далеко не завжди означає, що у нього запор і терміново потрібно допомогти його кишечнику випорожнитись.

Як часто малюк повинен ходити в туалет по-великому?

Яка нормальна частота дефекації у маленьких дітей?

Норми свідчать, що немовля, що живиться виключно материнським молоком, має какати від 1 до 10 разів за добу невеликими порціями. Малюк на штучному вигодовуванні теж повинен ходити в туалет кожен день, десь 3-4 разів на добу, але не менше 1 разу на день.

Якщо немовля до 1 року ходить по-великому рідше 1 рази в добу, батькам необхідно проконсультуватися з лікарем.

Коли вводиться прикорм, який поступово витісняє грудне вигодовування, частота дефекації починає поступово зменшуватися до 1-2 разів на день. Для малюка в 1 рік і старше нормою вважається спорожнення не менше 4 разів на тиждень, а починаючи з чотирирічного віку — не менше 3 разів протягом 7 днів.

В ідеалі, дефекація повинна відбуватися щодня. При цьому, якщо дитина какає регулярно, але цей процес у нього відбувається з напруженням, кал сухий і твердий, з’являються біль у животі або кров — це явні ознаки запору і вагомий привід для негайного звернення до лікаря.

Можуть бути винятки?

Незважаючи на перераховані вище норми, у маленьких дітей періодами може виникати відносно рідке випорожнення кишечника до 1 разу на 3-4 дні, яке не можна вважати запором при трьох обов’язкових умов (!):

  • немовля нічого не турбує (він не плаче, не кричить і не тужиться);
  • у нього регулярно відходять газики;
  • стілець малюка зберігає нормальний стан і запах (він не твердий і не сухою, не містить твердих включень, що нагадують козячі/овечі випорожнення).

Найчастіше такі «періоди» щодо рідкого стільця виникають після 5-6 місяців після народження дитини і до півроку. Їх можна пояснити «дорослішанням» його шлунково-кишкового тракту і «налагодженням механізму дефекації.

Нагадуємо, що якщо хоча б одна з перерахованих вище умов не виконується, не варто перевіряти на малюка всілякі способи позбавлення від закрепів, а слід терміново проконсультуватися з педіатром!

Небезпека запорів для дитячого організму

Як ми вже з’ясували, запор – це серйозний привід для занепокоєння батьків, вимагає негайного звернення до лікаря. Але чому так важливо вжити необхідні заходи як можна швидше?

Справа в тому, що несвоєчасне або неправильне лікування може призвести до таких негативних наслідків, як:

Тріщини прямої кишки і геморой

З-за щільних калових мас і напруження під час походу по-великому слизова оболонка анального каналу і сфинктра малюка може травмуватися, викликаючи біль і виділення крапель крові при спорожненні. Також до пошкоджень слизової може привести використання жорстких наконечників для газовідвідної трубки або клізми.

Сильне натуживание при запорах може призвести і до іншої проблеми — геморою — розширення вен в прямій кишці, який всупереч розхожій думці не є «дорослої» хворобою, і може з’являтися в будь-якому віці, в тому числі і в грудному.

Як і у випадку анальних тріщин, геморой може викликати у дітей:

  • неспокій,
  • болі під час дефекації;
  • печіння, свербіж, виділення крові із заднього проходу,
  • психологічне неприйняття горщика і небажання спорожнятися по-великому, що ще більше буде посилювати проблему запору.

Тому, при появі у дитини подібних симптомів батькам слід якомога швидше показати його дитячого хірурга.

Інтоксикація дитячого організму, зміна флори кишечника і падіння імунітету

Із-за затримки у кишечнику, ті речовини, від яких організм позбавляється за допомогою виведення калових мас, під час запорів починають всмоктуватися і отруювати організм. В той же час корисні речовини, що надходять з їжею не всмоктуються в необхідному обсязі, що може призвести до дефіциту вітамінів і мікроелементів.

Крім того, у затриманих в животі калових скупченнях можуть почати розмножуватися патогенні бактерії, отруйні дитячий організм. Вони гублять корисну флору, баланс мікрофлори кишечника порушується, і у дитини починає поступово знижуватися природний імунітет.

Діти, які нерегулярно спорожняються, часто відчувають млявість, постійну втому і проблеми з апетитом. У важких випадках у них навіть може виникати затримка в розвитку.

Розтягнення кишечника, випадання прямої кишки

Скупчення калових мас у великих обсягах може сприяти розтягування у малюка стінок товстої кишки. Якщо цей процес виникає тривалий час, то стінки можуть звикнути до такого ненормального, розтягнутого положення, що в результаті буде ще більше ускладнювати роботу кишечника і процес випорожнення.

У важких випадках внаслідок хронічних запорів може навіть виникнути випадання прямої кишки, і дитині буде потрібно тривале лікування, щоб повернути кишечнику колишні форми.

Причини виникнення труднощів з дефекацією в дитячому віці

У малюків до року

У дітей до року основні причини труднощів з походом в туалет по-великому можуть бути наступними:

  1. Неправильний режим харчування немовляти або його різка зміна.
  2. Наявність запорів у годуючої матері.
  3. Невірно підібраний склад суміші для ІВ.
  4. Недотримання дієти годуючої матір’ю.
  5. Неправильний або несвоєчасне введення прикорму.
  6. Лактазна недостатність, порушення мікрофлори кишечника.
  7. Неправильне привчання до горщика (боязнь горщика).
  8. Вроджені аномалії ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
  9. Наявність деяких захворювань (рахіт, гіпотеріоз, діабет, поліомієліт).
  10. Пелюшковий дерматит в області анального отвору.
  11. Захворювання прямої кишки (геморой, анальні тріщини).

У дітей від року і старше

У малюків постарше запори можуть виникати з тих же причин, що і у немовлят, а також через:

  1. Зміни ритуалу спорожнення (під час привчання до горщика або на перших порах після вступу в дитячий сад).
  2. Сором’язливості, небажання спорожнятися в незнайомому місці (дитячому садку), недостатніх санітарних умовах.
  3. Стресів, переляку, неблагополучної психологічної обстановки в родині, тривалого перебування в незнайомих умовах з незнайомими людьми.
  4. Незбалансованого харчування (великої кількості в раціоні фаст-фуду, солодощів, солодких напоїв, хліба та макаронів, нестачі овочів та фруктів).
  5. Ожиріння.
  6. Прийому деяких видів ліків (як побічний ефект).
  7. Надмірної розумової або фізичної навантаження (в дитячому саду, групи розвитку, школі).
  8. Наявності або розвитку захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту (у тому числі гастриту, панкреатиту).
  9. Зараження організму глистами.
  10. Недостатньої рухової активності протягом дня (гіподинамії).

Якими бувають дитячі замки?

Види

По тривалості протікання запори поділяються на гострі і хронічні. Якщо дитина відчуває труднощі з випорожненням більше 3-х місяців — його запор набуває хронічного характеру, якщо менше — вважається гострим.

Залежно від характеру причини запори можуть бути:

  • органічними — виникають внаслідок вроджених аномалій ШКТ, рубців і пухлин в області прямої кишки;
  • умовно-рефлекторними — розвиваються внаслідок стресів, испугов, психологічного придушення позивів до спорожнення, в тому числі при анальних тріщинах і геморої;
  • аліментарними — найпоширеніший вид, їх причина — неправильне харчування і/або водний режим, нестача вітамінів;

  • дискинетическими — виникають із-за слабкої або порушеної кишкової моторики;
  • интоксикационными — розвиваються через отруєнь, в тому числі лікарськими препаратами.

Форми

Як ми вже з’ясували вище, запор в дитячому віці може проявлятися в різних формах.

Це може бути одна з наступних ситуацій або їх комбінація:

  1. Малюк не може прокакаться більше 2-х днів. При цьому у нього не відходять гази, він неспокійний, примхливий, у нього болить живіт. (Навіть якщо видимих причин для занепокоєння немає, при відсутності дефекації у немовляти більше 2-х діб краще проконсультуватися у лікаря).
  2. Твердий, сухий, кал оформлений великого діаметру, що викликає напруження і/або біль при дефекації (можуть також бути присутнім кров’яні виділення). При цьому дитина може ходити в туалет регулярно.
  3. Кал сухий, твердий, розділений на безліч фрагментів, що нагадують козій або овечий стілець.
  4. Перший невеликий фрагмент калу щільний, нагадує пробку, наступний за ним — м’який, кашкоподібний або рідкий.
  5. Дитина відмовляється какати, свідомо стримує дефекацію навіть при позивах.

Що робити при появі у дитини труднощі з випорожненням?

При виникненні проблем з дефекацією в дитячому віці, малюка необхідно обов’язково показати педіатра. Він порекомендує правильну дієту, при необхідності призначить загоюють свічки і/або попускають, препарати для відновлення мікрофлори, масаж і фізіолікування.

Якщо правильно виконувати всі рекомендації, стілець у дитини налагодиться, пошкодження прямої кишки (якщо такі виникли) заживуть, після чого він буде спорожнятися без болю.

Як допомогти дітям при запорі в домашніх умовах?

Як допомогти дитині при запорі? Як вже було сказано вище — звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій. На додаток до призначеного лікування (у разі схвалення додаткової процедури) можна скористатися одним з наступних варіантів:

Масаж животика

Масажувати животик корисно дітям будь-якого віку, починаючи з народження (якщо немає протипоказань для масажу). Процедуру рекомендується проводити 2-3 рази на день через 1,5 години після їжі. Перед кожним сеансом руки у мами чи тата повинні бути вимиті, а нігті коротко пострижені.

Масаж живота відбувається в кілька етапів:

  1. Роздягніть малюка і покладіть на рівну тверду поверхню. Почніть з легких погладжувань з животика за годинниковою стрілкою. При цьому розмовляйте з дитиною, заспівайте пісеньку або розкажіть вірш або казку. Карапузові повинна подобається процедура. Якщо він почне плакати і вириватися – масаж марний.
  2. Тепер візьміть одне з колін крихти, зігніть його і керувати ним за його животика спочатку за годинниковою стрілкою, потім проти. Потім іншим коліном. Потім обома. Не бійтеся трохи (!) натиснути на животик.
  3. Зігніть ніжки в коліна і просто притисніть їх до животика. І так кілька разів. Повинні почати відходити газики.
  4. Зігніть правий лікоть малюка і притягніть до нього його ліве коліно. Потім до лівого ліктя праве коліно. Повторюйте 3 – 5 разів з кожною парою.
  5. Тепер знову погладьте дитині животик за годинниковою стрілкою і переверніть його на живіт. Злегка розімніть область від лопаток до попи. Весь масаж повинен тривати 7 — 10 хвилин. Залиште крихітку полежати на животі, нехай поползает.

Якщо так часто робити масаж можливості немає, замініть один або два сеанси викладанням на живіт. Пам’ятайте, навіть просте викладання малюка на животик за 10 хвилин до чергового годування допоможе м’язам черевної порожнини зміцниться і позбутися від газів і запорів.

Газовідвідна трубка

Це пристосування являє собою трубку з м’якого нетоксичного гуми, довжиною 18-22 див. Там, де кінець закруглений, необхідно зробити відмітку 3 див. Саме на стільки потрібно вводити її в анальний отвір немовляти.

Як нею користуватися?

Скористатися газовідвідної трубкою дуже просто, для цього:

  1. Кладемо дитини на рівну тверду поверхню.
  2. Змащуємо кінець трубки і попку малюка вазеліном.
  3. Обертальними рухами введіть трубочку в задній прохід до позначки. Такі маніпуляції будуть дратувати стінки і покращують перистальтику кишечника, і малюк зможе випорожнитись.
  4. Після процедури обов’язково ретельно вимийте трубку, а краще – прокип’ятити.

Увага! Не використовуйте в якості заміни трубки скляний наконечник піпетки, заточений шматочок мила або наконечник термометра. Це небезпечно! Тверді предмети можуть легко травмувати стінки прямої кишки у малюка.

Крім того, слід розуміти, що ця процедура не найприємніша для дитини і може викликати у нього занепокоєння і плач, тому вдаватися до неї часто не рекомендується!

Очисна клізма

Без дозволу лікаря малюкам до трьох років ставити при запорах водні очисні клізми небезпечно. Особливо у випадках, якщо незрозуміло з яких причин у дитини виникли труднощі з випорожненням кишечника. Їх застосування може тільки погіршити ситуацію.

Самостійно використовувати клізму у дітей старше 3 років також варто лише у виняткових випадках і тільки якщо точно відомо, що запор виник із-за погрішностей в харчуванні, а не хвороб кишечника. Слід пам’ятати, що регулярне застосування клізм може призвести до дисбактеріозу і порушення РН-балансу кишкової мікрофлори.

Для постановки клізми дитині використовуйте грушу з гумовим наконечником або кухоль Есмарха (для старших дітей).

Температура води для клізми повинна бути 28 – 30 градусів С°. Можна додати у воду відвар ромашки для антибактеріального ефекту. Перед початком процедури обов’язково наконечник змажте рослинною олією або вазеліном.

Дозування рідини підбирається в залежності від віку дитини:

  • новонароджений – 20-25 мл;
  • 1-3 місяці – 30 мл;
  • від 4 місяців до півроку – 60 мл;
  • від півроку до 9 місяців – 100-120 мл;
  • від 9 місяців до року – 120-180 мл;
  • 1-2 роки – 200 250 мл;
  • 2-5 років — 300 мл;
  • 6-10 років – 400-500 мл

Процес постановки клізми детально розказано в наступному відео:

Аптечні засоби (використовувати по рекомендації лікаря!)

Крім масажу, газовідвідної трубки і клізми, допомогти дитині покакати при запорі здатні наступні групи засобів. Звернемо увагу, що використовувати ті чи інші з них, а також інші аптечні препарати з проносним ефектом, слід тільки після консультації з педіатром!

Мікроклізми

Вони являють собою тубу з невеликим наконечником, який вводиться в пряму кишку (для дітей до року на наконечнику зазвичай вказана позначка для введення). Мікроклізми впливають на відділ прямої кишки і не всмоктуються в кров.

Введений склад діє протягом 15 хвилин, після чого настає природне випорожнення. Якщо калові маси занадто густі, іноді потрібно почекати до 30 хвилин. Деякі (але не всі!) мікроклізми можна застосовувати при запорах у дітей з народження.

Гліцеринові свічки

Гліцеринові свічки теж відпускаються без рецепта, однак, всупереч думці багатьох батьків, далеко не всі з них можна використовувати при корекції запору у маленьких і тим більше грудних дітей.

Багато з супозиторіїв можна застосовувати тільки з дворічного віку або старше. Тому перед їх застосуванням батькам слід обов’язково (!) проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з інструкцією-анотацією.

Звернемо особливу увагу, гліцеринові свічки, як втім і клізми, і мікроклізми, варто використовувати тільки в крайньому, винятковому випадку. Настільки рідко, наскільки це можливо.

Їх безконтрольне регулярне застосування може посилити запор, викликати печіння в області прямої кишки і призвести до зневоднення організму. Більш того, при частому застосуванні свічки можуть призвести до проносу, запалення прямої кишки і кишкової непрохідності у дитини.

Сироп лактулози

Прийом лактулози сприяє активному розмноженню біфідобактерій в кишечнику, що поступово нормалізує мікрофлору. Крім того, сироп надає послаблюючий і размягчающий кал ефект, що дозволяє скорегувати і налагодити природний графік спорожнення.

Лактулоза не викликає звикання і може призначатися педіатром навіть немовлятам з перших днів життя, за умови, що у дитини немає протипоказань до її прийому.

Профілактика закрепів у дитячому віці

У немовлят

У дітей до року профілактика проблем з дефекацією передбачає:

  1. Дотримання дієти, водного режиму та відсутність запорів у годуючої мами.
  2. Допоювання водичкою (після консультації з лікарем). Зазвичай дитині на добу потрібно води стільки, скільки він з’їдає молока або суміші один раз.
  3. Правильне і своєчасне введення прикорму.
  4. Регулярне викладання немовля на животик.
  5. Правильне привчання дитини до горщика.
  6. За рекомендацією педіатра ведення в раціон малюка фруктового пюре (з чорносливу, яблука, персика), кисломолочних продуктів (дитячий кефір), клітковини.

У дітей старше року

Профілактика запору у дитини після року полягає в наступному:

Вироблення звички регулярно ходити в туалет по-великому

Батькам слід засвоїти, що для нормального щоденного випорожнення і профілактики у малюка запорів, вкрай важлива вироблення звички регулярного спорожнення. Перший час рекомендується навіть вести графік походів дитину в туалет, в якому відзначати час, місце та кількість калу.

Малюка слід висаджувати на горщик в один і той же час, ні в якому разі не лаючи і не караючи його у разі невдачі, і в той же час заохочуючи — коли буде виходити. І пам’ятати, виробити звичку какати в один і той же час у дитини вийде не відразу, а значить знадобиться терпіння.

Раціон харчування, багатий харчовими волокнами

Для того, щоб не виникало проблем з дефекацією, дієта дитини повинна містити велику кількість клітковини, природно стимулює моторику кишечника. Кількість прийомів їжі повинно бути 5-6 разів на день, а обсяг порцій — невеликими. При цьому їжа не повинна бути занадто холодною або гарячою.

За рекомендацією педіатра, щоденний стіл малюка необхідно включити сирі овочі і фрукти, хліб з висівками, кисломолочні продукти (за умови, що вони уже введені в прикорм).

А також обмежити в раціоні продукти, які сприяють виробленню великої кількості газів в кишечнику: капуста, бобові культури (квасоля, горох, нут, сочевиця), незбиране молоко, квас.

Правильний водний режим

В раціоні не повинно бути дефіциту рідини. Щоб зрозуміти скільки води необхідно конкретній дитині, слід помножити його вага в кг на 40 мл.

Наприклад, Вася важить 15 кг 15*40=600 мл. Саме стільки мінімально необхідно випивати Васі протягом дня, щоб його організм не страждав від нестачі води.

Рухова активність і відсутність стресів

Крім усього іншого, щоб уникнути розвитку у дитини запорів, у сім’ї необхідно підтримувати сприятливу психологічну обстановку. Малюк має достатню кількість часу проводити на свіжому повітрі, мати раціональний розпорядок дня, що включає як фізичну активність (без перевантажень), так і відпочинок.

vidpovidi

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *